Τι είναι η ιατρική / φαρμακευτική κάνναβη ;

Ο όρος ιατρική/φαρμακευτική κάνναβη αναφέρεται στη χρήση ολόκληρου, μη επεξεργασμένου φυτού της κάνναβης ή των βασικών εκχυλισμάτων του για τη θεραπεία συμπτωμάτων ασθενείας και άλλων καταστάσεων. Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (U.S. Food and Drug Administration, FDA) δεν έχει αναγνωρίσει ή εγκρίνει το φυτό της κάνναβης ως φάρμακο.

Ωστόσο, η επιστημονική μελέτη των χημικών ουσιών στην κάνναβη, που ονομάζονται κανναβινοειδή, οδήγησε σε δύο εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα που περιέχουν χημικά κανναβινοειδή σε μορφή χαπιών. Η συνεχιζόμενη έρευνα μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα φάρμακα.

Επειδή το φυτό της κάνναβης περιέχει χημικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία μιας σειράς ασθενειών και συμπτωμάτων, πολλοί υποστηρίζουν ότι πρέπει να είναι νόμιμη η χρήση της για ιατρικούς σκοπούς. Στην πραγματικότητα, ένας αυξανόμενος αριθμός πολιτειών έχει ήδη νομιμοποιήσει τη κάνναβη για ιατρική χρήση.

Γιατί δεν είναι το φυτό της κάνναβης ένα εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο;
Η FDA απαιτεί προσεκτικά διεξαγόμενες μελέτες (κλινικές δοκιμές) σε εκατοντάδες έως χιλιάδες ανθρώπους για να προσδιοριστούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι ενός πιθανού φαρμάκου. Μέχρι στιγμής, οι ερευνητές δεν έχουν πραγματοποιήσει αρκετές κλινικές δοκιμές μεγάλης κλίμακας που να δείχνουν ότι τα οφέλη από το φυτό της κάνναβης (σε αντίθεση με τα κανναβινοειδή συστατικά) ξεπερνούν τους κινδύνους που μπορεί να έχουν στους ασθενείς που προορίζεται για θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις διάφορες σωματικές, ψυχικές και συμπεριφορικές επιδράσεις της κάνναβης στο Marijuana DrugFacts[1] (Κάνναβη – Δεδομένα Ουσιών).
[1] https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana

Μπορεί η νομιμοποίηση της ιατρικής χρήσης της κάνναβης να μειώσει τα προβλήματα με τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή;
Ορισμένες προκαταρκτικές μελέτες έχουν δείξει ότι η νομιμοποίηση της ιατρικής χρήσης της κάνναβης μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη χρήση συνταγογραφούμενων οπιοειδών και τους θανάτους από υπερβολική δόση αυτών, αλλά οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη αρκετά στοιχεία για να επιβεβαιώσουν αυτό το εύρημα. Για παράδειγμα, μια μελέτη που χρηματοδοτήθηκε από το NIDA πρότεινε μια σύνδεση μεταξύ της νομιμοποίησης της ιατρικής χρήσης της κάνναβης και των λιγότερων θανάτων από υπερβολική δόση από τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή[2]. Αλλά αυτή η μελέτη δεν έδειξε ότι η νομιμοποίηση της ιατρικής χρήσης της κάνναβης προκάλεσε τη μείωση των θανάτων ή ότι οι ασθενείς με παθήσεις πόνου άλλαξαν τη συμπεριφορά τους[3],[4].
[2] Bachhuber MA, Saloner B, Cunningham CO, Barry CL. Medical cannabis laws and opioid analgesic overdose mortality in the United States, 1999-2010. (Οι νόμοι περί ιατρικής χρήσης της κάνναβης και η θνησιμότητα από υπερβολική δόση οπιοειδών αναλγητικών στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1999-2010) JAMA Intern Med. 2014;174(10):1668-1673. doi:10.1001/jamainternmed.2014.4005
[3] Finney JW, Humphreys K, Harris AHS. What ecologic analyses cannot tell us about medical marijuana legalization and opioid pain medication mortality. (Τι οι οικολογικές αναλύσεις δεν μπορούν να μας πουν για τη νομιμοποίηση της ιατρικής χρήσης της κάνναβης και για την θνησιμότητα από τα οπιοειδή φάρμακα για τον πόνο) JAMA Intern Med. 2015;175(4):655-656. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8006
[4] Bachhuber MA, Saloner B, Barry CL. What ecologic analyses cannot tell us about medical marijuana legalization and opioid pain medication mortality–reply. (Τι οι οικολογικές αναλύσεις δεν μπορούν να μας πουν για τη νομιμοποίηση της ιατρικής χρήσης της κάνναβης και για την θνησιμότητα από τα οπιοειδή φάρμακα για τον πόνο – Απάντηση) JAMA Intern Med. 2015;175(4):656-657. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8027

Μια λεπτομερέστερη ανάλυση που χρηματοδοτήθηκε από το NIDA έδειξε ότι νόμιμα προστατευμένα καταστήματα διάθεσης κάνναβης για ιατρική χρήση, και όχι μόνο οι νόμοι για την ιατρική χρήση της κάνναβης, σχετίζονταν επίσης με μείωση των παρκάτω[5]:
* Συνταγογράφηση οπιοειδών
* Αυτο-αναφορές κατάχρησης οπιούχων
* Εισαγωγές θεραπείας για τον εθισμό στα οπιοειδή
[5] Powell D, Pacula RL, Jacobson M. Do Medical Marijuana Laws Reduce Addiction and Deaths Related to Pain Killers? (Μπορούν οι νόμοι για την ιατρική χρήση της κάνναβης να μειώσουν τον εθισμό και τους θανάτους που σχετίζονται με τα παυσίπονα;) RAND Corporation; 2015. http://www.rand.org/…/working…/WR1100/WR1130/RAND_WR1130.pdfAccessed April 6, 2017.

Επιπλέον, τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η θεραπεία με ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να μειώσει τη δόση οπιοειδών που έχουν συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με πόνο[6],[7] και μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η διαθεσιμότητα κάνναβης για ιατρική χρήση για τους ασθενείς του Medicare μείωσε τη συνταγογράφηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων και των οπιοειδών που είναι για τον πόνο[8]. Το NIDA χρηματοδοτεί πρόσθετες μελέτες για τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ της ιατρικής χρήσης της κάνναβης και της χρήσης ή της κατάχρησης οπιοειδών για τον πόνο. Διάβασε περισσότερα στο Marijuana Research Report (Έκθεση Έρευνας για την Κάνναβη)[9].
[6] Abrams DI, Couey P, Shade SB, Kelly ME, Benowitz NL. Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain. (Η αλληλεπίδραση μεταξύ κανναβινοειδών και οπιοειδών για τον χρόνιο πόνο) Clin Pharmacol Ther. 2011;90(6):844-851. doi:10.1038/clpt.2011.188
[7] Lynch ME, Clark AJ. Cannabis reduces opioid dose in the treatment of chronic non-cancer pain. (Η κάνναβη μειώνει τη δόση οπιοειδών στη θεραπεία του χρόνιου μη καρκινικού πόνου) J Pain Symptom Manage. 2003;25(6):496-498.
[8] Bradford AC, Bradford WD. Medical Marijuana Laws Reduce Prescription Medication Use In Medicare Part D. (Οι νόμοι για την ιατρική χρήση της κάνναβης μειώνουν τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων στο Medicare Part D) Health Aff Proj Hope. 2016;35(7):1230-1236. doi:10.1377/hlthaff.2015.1661
[9] https://www.drugabuse.gov/…/marijuana-safe-effective-medici…